Время спасать лекарство

Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала Глобальную стратегию по спасению… антибиотиков. В ней записано: «Если человечество не сможет защитить это величайшее достижение медицинской науки, оно вступит в постантибиотическую эру».
Медицинскому применению антибиотиков всего-то 65 лет. Совсем недавно, в 1990 г., в Смитсонианском музее естественных наук в Вашингтоне чествовали 82-летнюю Анну Миллер – первую больную, излеченную в мае 1942 г. от грозного сепсиса первым антибиотиком – пенициллином. В ноябре 1942 г. прошли уже массовые испытания пенициллина на людях: его получали полтысячи людей, пострадавших при пожаре в ночном клубе Бостона...
Инфекции во все времена были основной причиной смерти, уносили жизни миллионов людей. Эпидемии, прокатываясь по странам и континентам, убивали до половины населения в отдельных местностях.
На этом фоне открытие антибиотиков было воспринято врачами как спасение. Больные с тяжелейшими недугами, которым еще недавно практически ничем нельзя было помочь, излечивались. В 1945 г. трем британским ученым Александру Флемингу, Говарду Флори и Эрнсту Чейн за открытие и исследование пенициллина была вручена Нобелевская премия по медицине. В нашей стране в Институте экспериментальной медицины Зинаида Ермольева и Тамара Балезина тоже в 1942 г. создали пенициллин. Началась эра антибиотиков.
Развитие пошло стремительно: к 1950 г. было описано уже более ста антибиотиков. В течение следующих 30 лет появлялись новые группы препаратов, совершенствовались старые. Стало возможным лечить и вылечивать заболевания, которые раньше были смертельными: туберкулез, менингит, скарлатину, пневмонию. Казалось, что инфекции больше не представляют серьезной опасности для человечества. Специальность врача-инфекциониста казалась вымирающей: вот-вот инфекции будут ликвидированы одна за другой. Но еще Луи Пастер в свое время предостерегал, что последнее слово останется за микробами.
И обнаружилось… что микроорганизмы способны приспосабливаться и приобретать устойчивость к действию антибиотиков. И такие, закаленные в борьбе, микробы куда опаснее тех, что с антибиотиками не встречались. Многие антибиотики, которые 30–40 лет назад спасали тысячи людей, сейчас совершенно бесполезны: микробы научились им противостоять. Создаются новые препараты, но уже через 1–3 года микробы приспосабливаются и к ним. Фирмам невыгодно тратить деньги на создание дорогостоящих, но недолговечных в применении лекарств. Сегодня только пять из 506 разработок пятнадцати крупнейших фармацевтических компаний – антибиотики. А антибиотиков с принципиально новым механизмом действия нет уже с конца 1970-х гг.
Врачи бьют тревогу: распространяются лекарственно устойчивые формы туберкулеза. От этого заболевания в мире умирают 1,7 млн человек в год. В некоторых регионах, где антибиотики назначались особенно часто, например в Южной Европе, до 70% всех воспалений легких не поддаются лечению из-за устойчивости возбудителя.
По прогнозу ВОЗ, через 10–20 лет практически все существующие микроорганизмы приобретут устойчивость к антибиотикам. К основным антибиотикам сейчас нечувствительны уже около 60% микроорганизмов.

Что же делать?

Меры, которые предлагает ВОЗ для того, чтобы жизненно необходимые препараты были эффективны и для следующих поколений, касаются всех, кто в той или иной мере имеет отношение к применению или назначению антибиотиков, – от пациентов до врачей, от административных работников больниц до министров здравоохранения. Они направлены на разумное применение антибиотиков. Без согласованных действий всех стран здесь не обойтись.
Антимикробные препараты (АП) – это невосстановимые ресурсы. Резистентность (устойчивость) создается человеком, и только человек может решить эту проблему. Избыточное применение АП населением, неправильные представления и недооценка проблемы резистентности врачами и фармацевтами, назначающими АП, ведет к распространению резистентности. Применение АП в сельском хозяйстве и ветеринарии усугубляет проблему. Во всем мире должно быть прекращено применение антибиотиков в качестве стимуляторов роста в животноводстве, пересмотрены подходы к применению АП с профилактической и лечебной целью в ветеринарии, тем более что никаких достоверных данных о воздействии на организм человека мяса животных, принимающих антибиотики, нет.
В 1995–1997 г. Европейский союз наложил запрет на использование в животноводстве отдельных групп препаратов в качестве кормовой добавки. У нас в стране таких законодательных ограничений пока нет.
Что касается свободного применения антибиотиков населением, то, назначая их себе самостоятельно, нужно знать, что антибиотики эффективны только при бактериальных инфекционных заболеваниях, т.е. при заболеваниях, возбудителями которых являются бактерии.

Антибиотики не помогут:
• при ОРВИ и гриппе: на вирусы антибиотики не оказывают никакого действия;
• при повышенной температуре: антибиотики не являются жаропонижающими и обезболивающими препаратами;
• при воспалительных процессах: антибиотики не обладают противовоспалительным действием;
• при кашле, у которого существует множество причин: вирусные инфекции, аллергия, бронхиальная астма, повышенная чувствительность бронхов к раздражителям внешней среды и многие другие;
• при расстройстве кишечника: это не обязательно кишечная инфекция. Это может быть непереносимость какого-то продукта, а большинство кишечных инфекций вызываются вирусами, но даже если возбудитель – бактерии, то применение антибиотиков нередко увеличивает продолжительность заболевания.
Так что в этих случаях применять их не только совершенно бесполезно, но и вредно. Эти препараты, к сожалению, не универсальны и отнюдь не безобидны. Каждый антибиотик действует на определенные, чувствительные к нему, микроорганизмы. Неэффективное лечение антибиотиком может привести к хроническому течению заболеваний (гонорея, хламидиоз, кишечные инфекции). Лишь врач может определить, какой антибиотик нужен в каждом конкретном случае, и установить его дозу.
Так, малая доза или короткий курс могут привести к развитию устойчивости микроорганизма к антибиотику, и в этом случае лечение нужно будет начинать заново. Необходимо помнить, что улучшение самочувствия или снижение температуры не являются основанием для отмены антибиотика, т.к. только полный курс лечения может привести к выздоровлению. Превышение дозы или слишком длительный курс могут оказать токсическое действие на организм.
Только врач может оценить истинный риск, связанный с применением конкретного препарата; в случае возникновения побочных эффектов решить вопрос о продолжении лечения, отмене препарата или назначении дополнительного лечения.
Над проблемой кризиса антибиотиков ученые работают. Будут появляться новые препараты. Но из-за того, что они сразу очень широко используются, устойчивость микроорганизмов к ним развивается быстро. Выход видится только один: повышение иммунитета различными способами. Сейчас врачи очень широко назначают препараты, повышающие иммунитет, чтобы организм мог сам активнее бороться с болезнями и противостоять им. Во многих государствах увеличивается роль вакцинации в борьбе с инфекционными заболеваниями. Кто-то заболеет даже среди вакцинированных, но их будет мало, и еще меньшему числу потребуются антибиотики. Если сократится число людей, принимающих антибиотики, снизятся темпы выработки резистентности к ним у бактерий.
Поиски ученых в области альтернативных методов борьбы с инфекциями в условиях кризиса антибиотикотерапии дали определенные результаты.
На наше счастье у бактерий есть в природе естественные враги. Это вирусы бактерий – бактериофаги, т.е. пожиратели бактерий.
У каждого типа бактерий свои собственные фаги. Если бы их не было, бактерии давно победили бы всю остальную жизнь на планете. Фаги находятся везде, где есть бактерии, – в сточных водах, в фекалиях, в почве…
Еще в конце XIX в. было высказано предположение, что в водах Ганга в Индии есть какая-то антибактериальная субстанция, предупреждающая распространение холеры. Позднее, уже в начале 1920-х гг., канадский сотрудник Института Пастера в Париже д’Эрель (d’Herele) дал этим частицам название бактериофаги, и они стали главным предметом исследования всей его жизни. Он характеризовал бактериофаги как вирусы, которые размножаются в бактериях. Но среди ученых развернулась дискуссия: многие не признавали, что бактериофаги живые. Считали, например, что это фермент. Но как бы там ни было, практическое использование фагов началось.
Бактериофаг – это хищник с хвостом. Хвостом он прикрепляется к бактериям-мишеням. Через эту хвостовую часть вносит в клетку-хозяина генетический материал – и появляется потомство: более сотни фагов в течение получаса. Бактерия, в которую фаг внедрился, разрушается, при этом выделяется множество фагов, которые внедряются в соседние бактерии. Таким образом, количество лекарства, которое принял человек, увеличивается, пока фагам есть кого пожирать. Они живые и размножаются – в отличие от любого другого лекарства. Когда число определенного вида бактерий, на которые действует бактериофаг, сокращается – инфекция ликвидирована, бактериофаг прекращает размножаться и исчезает. Если же принять бактериофаг, когда его «любимых» бактерий в организме нет, то он просто выводится, не задерживаясь. К бактериофагам не может быть привыкания, они сочетаются с любыми лекарствами.

Тяжелая артиллерия и снайперы

Бактериофаги и антибиотики – оружие против одного врага. Антибиотики – это тяжелая артиллерия. Они применяются, когда нужно вмешаться быстро и интенсивно и когда их полезное действие важнее нежелательных последствий, которые они вызывают. Антибиотики оказывают токсическое воздействие на весь организм: на почечную ткань, на печеночную, на нервную, а бактериофаги на клетки организма человека не влияют.
Бактериофаги действуют медленнее, но зато они безвредны: в отличие от антибиотиков, они не влияют на естественную флору организма, не вызывают дисбактериоза. В тяжелых случаях бактериофаги могут применяться вместе с антибиотиками. А в ситуации, когда инфекция не поддается лечению антибиотиками, когда микробы выработали к ним устойчивость, фаги могут спасти.
Антибиотики, подавляя возбудителя инфекции, действуют и на нормальную микрофлору. Каждый фаг, как снайпер, – уничтожают только один вид бактерий.
Технология производства бактериофагов состоит в том, что подбирают фаговые клоны, активные против возбудителя болезни. Они природные: ищут их именно там, где есть бактерии – возбудители конкретной болезни. Так, например, справились с внутригоспитальной эпидемией сальмонеллеза, которая продолжалась в одном стационаре в течение трех лет и не поддавалась антибактериальной терапии.
Фаги постоянно обновляют, регулярно собирая образцы инфекционных агентов в больницах, от больных, из сточных вод.
Но узконаправленное действие фагов в каких-то ситуациях может быть и минусом, если вредных бактерий не одна, а несколько. Для более широкого действия выпускают комбинированные бактериофаги. Рекомендуется определять чувствительность инфекционного агента к бактериофагу. Это довольно простой и показательный анализ.
Наши отечественные исследования и разработка новых препаратов на основе бактериофагов продвинулись дальше, чем на западе. Правда, там и исследования, и практическая работа по применению бактериофагов практически закончилась с изобретением антибиотиков, которые действовали сильнее и быстрее. На исследования в этой области перестали выделять средства. Только в 1980–1990 гг. интерес к фаговой терапии на Западе опять вырос в связи с распространением антибиотикоустойчивых микроорганизмов и снижением эффективности от лечения антибиотиками.
В России же никогда не прекращали работу над изучением бактериофагов, создавали новые лекарства и широко их применяли. Профилактические и лечебные бактериофаги распределяли по линии санитарно-эпидемиологической службы для борьбы с кишечными инфекциями. И были реальные результаты. Там, где проводилась фагопрофилактика, не было вспышек дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа.
Очень хорошие результаты дает лечение фагами урологических больных. При лечении дисбактериоза кишечника, хирургических больных с гнойно-септическими осложнениями, онкологических больных с послеоперационными осложнениями, ожоговых больных, офтальмологических заболеваний бактериофаги зарекомендовали себя очень хорошо.
Очень активно применяют бактериофаги педиатры. Щадя своих пациентов, они ищут такие способы лечения, которые принесут меньше вреда.
Метод лечения бактериофагами – биологический, безвредный. Стафилококковые, стрептококковые инфекции очень успешно поддаются лечению бактериофагами. Так что есть надежда, что с инфекционными заболеваниями можно бороться с помощью профилактики новейшими вакцинами и с использованием бактериофагов, если инфекция все-таки возникла.
Старые клиницисты хорошо знакомы с бактериофагами, а вот молодым врачам они известны меньше. Мощная западная фармацевтическая индустрия на нашем рынке активно рекламирует свои лекарства, а отечественные производители оказываются незамеченными даже Министерством здравоохранения и социального развития: в протоколы лечения в стационарах бактериофаги даже не включены. Это значит, что деньги на них больницам не выделяются. Хотя те стационары, которые испытали их у себя, от них, как правило, уже не отказываются.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ)

О том, что, попав в больницу, можно получить новое, не связанное с основным, заболевание, заговорили в начале 70-х гг. прошлого века. Появление антибиотиков и новых медицинских технологий принесли человечеству не только избавление от многочисленных болезней, но и очередную проблему – особый вид бактериальных инфекций, обосновавшихся в, казалось бы, стерильных отделениях больниц. Оказавшись в замкнутом больничном пространстве, среди ослабленных людей, обитающие на коже, во рту, в кишечнике условно-патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, синегнойные палочки, грибы и т.д.), которые в обычных условиях никакой опасности не представляют, обретали особые, госпитальные, свойства, становясь устойчивыми (резистентными) к антибиотикам и дезинфектантам.
В соревновании «кто кого» зловредные микробы все чаще одерживали верх, перечеркивая усилия, затраченные на выхаживание новорожденных, увеличивая послеоперационную летальность и длительность пребывания больного в стационаре. Если раньше для лечения основных видов внутрибольничных инфекций существовало 15–20 эффективных антибиотиков, сегодня их число снизилось до 3–4, а в некоторых случаях – до нуля. Не так давно в обиходе врачей появился новый термин «панрезистентность», когда внутрибольничный штамм устойчив ко всем существующим антибактериальным препаратам. Человек, подцепивший такую инфекцию, обречен. Он словно попадает в ХIХ в., когда лечить многие инфекционные заболевания было просто нечем.
Десять лет назад нечто подобное произошло в Америке, где столкнулись с проблемой устойчивых энтерококков – болезнетворных микроорганизмов, вызывающих мочеполовые, хирургические инфекции, а также инфекции у новорожденных. За 5–6 лет, пока американские ученые искали действенное средство от новой напасти, в больницах США погибли множество пациентов.
Эта проблема надвигается и на нас и может обернуться еще большими бедами. И дело не только в несравнимо более скромных возможностях нашей вечно нуждающейся медицины. А в отсутствии элементарной государственной настороженности на сей счет.
В России до сих пор бытует мнение, что ВБИ – следствие плохой работы медперсонала. И порядок можно навести только применив карательные санкции.
Все, что сейчас делается у нас в этой области, держится на энтузиазме общественных организаций. Таких, как «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов»*, усилиями которого удалось организовать мониторинг внутрибольничных инфекций в Москве, а с недавних пор и в других регионах России. Коллекция внутрибольничных штаммов пополняется каждый год. На широкомасштабность организаторы мониторинга не претендуют. Бесценные данные собираются по крупицам, образцы на свой страх и риск присылают в негосударственную лабораторию наиболее добросовестные врачи ряда российских больниц.
Во всем мире от внутрибольничных инфекций, которые вызываются антибиотикоустойчивыми штаммами микробов, погибает больше людей, чем от сердечно-сосудистых заболеваний.
В хирургических отделениях больные часто погибают после операций не от самого хирургического вмешательства, а от инфекции, которая нападает на ослабленный организм и не сдается антибиотикам.
Известно, что внутрибольничная инфекция часто начинается именно с реанимации. Если в больнице такое случилось, то в бактериологической лаборатории можно быстро распознать возбудителя и подобрать к нему фаг. Если имеющийся фаг не помогает, можно отвезти образцы бактерий на производство, где быстро изготавливаются фаги именно для данного конкретного случая.

В Америке, Англии, Франции система мониторинга внутрибольничных инфекций бесперебойно действует уже много лет. Данные, которые тут же вывешиваются на специальном сайте, поступают из медучреждений на абсолютно добровольной основе. Оповестить о возникшей в их больнице инфекции европейские и американские врачи считают профессиональным долгом. Вовремя предпринимаются необходимые меры по предотвращению дальнейшего распространения ВБИ. Медицинские компании выделяют дополнительные деньги на ликвидацию возникшего инфекционного осложнения.
У нас о подобном можно лишь мечтать. Российским больницам средства отпускаются лишь на лечение основного заболевания, отечественные стандарты оказания медицинской помощи составлены без учета антибиотикорезистентности. К чему это приводит, специалистам известно: чтобы справиться с возникшей после операции или в процессе пребывания в стационаре инфекцией, медикам приходится ужимать и без того скудный больничный бюджет, использовать дешевые антибиотики позавчерашнего дня.
Антибиотики зарубежного производства дороги, а отечественные (типа ампиокса или гентамицина) – абсолютно неэффективны. Новые антибиотики в России в настоящее время не разрабатываются. А на самые эффективные, созданные за рубежом, действует патентная защита, которая заканчивается лишь через 18–20 лет, когда у микробов к ним уже разовьется резистентность.
Не выдерживает никакой критики и качество дезинфицирующих средств, которые используют в наших больницах. В том же фурациллине микробы размножаются с завидной быстротой. О качестве реактивов в большинстве микробиологических лабораторий, в которых проверяют устойчивость возникшей у пациента инфекции к тем или иным антибиотикам, вообще говорить не приходится.
На сегодняшний день самыми распространенными возбудителями гнойно-септических инфекций являются полирезистентные стафилококки. Сегодня против них реально продолжают «работать» только два антибиотика, а стоимость лечения при их назначении возрастает в 18–30 раз. Вслед за стафилококками печальную пальму первенства держат микробы кишечной группы и синегнойная палочка, устойчивые штаммы которой сохраняют чувствительность к одному препарату – полимиксину, который с развалом Союза у нас в стране больше не выпускают.
Согласно данным, обнародованным недавно Главным санитарным врачом РФ Геннадием Онищенко, первое место по числу внутрибольничных инфекций продолжают держать родильные отделения и учреждения родовспоможения, на которые приходится около 40% и более всех ВБИ. На втором месте стоят хирургические стационары, на третьем – поликлиники.
Замалчивая проблему внутрибольничных инфекций, мы обманываем самих себя.

Что же делать?

Один из выходов, позволяющих частично решить проблему внутрибольничных инфекций, – свободный режим посещения больных, который уже давно и успешно практикуется в американских и европейских больницах, но до сих пор не введен в подавляющем большинстве российских. Не секрет, что именно в клиниках строгого режима (в роддомах, например) – один из самых высоких уровней антибиотикорезистентности: в замкнутом пространстве идет не просто отбор, а суперотбор вирулентных штаммов. При свободном доступе посетителей пришедшие с «воли» микроорганизмы борются с обитающими в клинике похлеще любого препарата.
Другая мера – сокращение сроков госпитализации. У нас они неоправданно велики – в среднем – 2 недели, тогда как за рубежом средние сроки пребывания в стационаре составляют 4–5 дней, а перед операцией – 2–3 ч. Таким образом врачи стремятся свести к минимуму возможность проникновения в ослабленный организм пациента госпитальной флоры.
Очень важно грамотно применять антибиотики, которые у нас абсолютно необоснованно назначают каждому послеоперационному больному, хотя, по оценке специалистов, антибактериальная терапия требуется лишь 2–5% таких пациентов – тем, у кого развились инфекционные осложнения. Беспорядочное назначение и прием антибиотиков лишь ухудшают ситуацию, стимулируя отбор новых резистентных штаммов.
Видимо, пришло время производить больше бактериофагов. Все бактериофаги, которые производятся, моментально расходятся по аптекам, их стало не хватать. Они нужны больным, которым уже не помогают антибиотики, необходимы для борьбы с внутрибольничными инфекциями и для спасения… антибиотиков, которые необходимо использовать лишь в самых тяжелых случаях.

Жизнь без антибиотиков

Итак, чтобы антибиотиками можно было лечиться, от них надо отказаться! Другими словами, чтобы спасти антибиотики для тех случаев, когда они действительно необходимы, надо избегать их необоснованного применения.
В России дело осложняется еще и тем, что каждый желающий может приобрести антибиотики в аптеке. Во многих домашних аптечках они лежат на всякий случай. Но препараты с истекшим сроком годности применять нельзя (особенно это касается тетрациклинов) – они с большей вероятностью вызовут побочный эффект.
Многие популярные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, левомицетин и др.) запрещены для применения у детей, беременных и кормящих женщин. Они оказывают токсичное действие на плод и ребенка.
А что же делать нам, пациентам, пока врачи учатся современной лекарственной терапии? Использовать более безопасные способы предупреждения и лечения ежегодной вирусной атаки. Такие меры каждый может предпринять сам. Поможет во время сезонного обострения простудных заболеваний обыкновенная аскорбиновая кислота (взрослым ее нужно принимать по 0,5 г три раза в день, предварительно растворив в половине стакана томатного, абрикосового или персикового сока), а также различные поливитамины.
Вспомните старые добрые бабушкины рецепты! В период эпидемии не отказывайтесь от «героев» противогриппозных сражений – чеснока и лука. Детям хорошо повесить ладанку с чесноком на шею: в пластмассовом яйце от киндерсюрприза прорезать дырочки и положить в него дольку чеснока. Педиатры утверждают, что такие полезные «украшения» значительно уменьшают число ОРЗ в группе детского сада.
Когда все вокруг чихают, кашляют и сморкаются, 2–3 дольки чеснока или половину небольшой луковицы, измельчите, выложите кашицу в розетку и над всем этим «благоуханием» подышите: десять глубоких вдохов то носом, то ртом. Повторяйте эту процедуру 3–4 раза в день. Розетки с измельченным чесноком или луком полезно разложить около кроватей всех членов семьи на ночь, если кто-то в квартире заболел. Фитонциды защитят ваших домочадцев.
Насморк лечите свежим свекольным соком, соком алоэ или масляным экстрактом лука с чесноком (закапывают 2–3 капли в обе ноздри несколько раз в день).
При простуде поможет также противовирусный чай из равных частей мелиссы, душицы и цветков ромашки аптечной. Чайную ложку сбора залейте стаканом кипятка, выдержите в термосе 30–40 минут. Пейте по стакану 3–4 раза в день с ложечкой меда.
В индо-тибетской медицине, гвоздикой, например, прекрасно лечится больное горло. Достаточно просто смешать ее с сахаром и пожевать. Насморк? Растолчите корень аира, просейте через ткань, а потом просто вдохните этот порошок. При кашле специалисты по восточным системам оздоровления советуют смешать в равных пропорциях корень девясила с ростками бамбука (по 10 г каждого), добавив в эту смесь черного перца, меда и кардамона.
Говорят, меньше рискуют заболеть гриппом вегетарианцы. Их пища не требует от организма больших энергетических затрат на ее переваривание и экономит силы для борьбы с напастью. Особенно полезны овощи и фрукты, содержащие витамин С. Это всем известная клюква, смородина, черноплодная рябина, цитрусовые, киви, фейхоа, авокадо.
Если вы все-таки заболели, заниматься самолечением не стоит. Пусть диагноз поставит врач, а начиная выполнять его предписания, придерживайтесь простых и эффективных правил борьбы с респираторно-вирусными инфекциями.
• Одно из самых главных условий – постельный режим. Хотя бы неделю отлежитесь дома – и болезнь пройдет быстрее, и окружающих ею не наградите.
• Пейте не меньше 2 л жидкости в день. Что это будет – чай, горячее молоко или минералка – не важно. С жидкостью выводятся продукты интоксикации. Не забывайте о чае с лимоном (это и дополнительная жидкость, и витамин С) и о чае с малиновым вареньем (доказано, что малина повышает иммунитет).
• Если у вас температура до 38 °С, не спешите ее сбивать. Температура не комфортна не только для нас, но и для самой инфекции. Снижая температуру, мы уменьшаем защитные силы организма.
• Регулярно увлажняйте и проветривайте комнату. В сухой атмосфере дыхательным путям труднее противостоять инфекции.
• Чтобы не плодить инфекцию, откажитесь от традиционных носовых платков из ткани, заменив их одноразовыми бумажными, а также чаще меняйте полотенца и мойте руки. Особенно после того, как высморкались.
• Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями в нос. Сосуды очень быстро к ним привыкают и требуют все большей дозы.
• В первые дни болезни, когда из-за раздражения дыхательных путей кашель сухой, помогают питье и ингаляции из смягчающих и противовоспалительных отваров ромашки, подорожника, шалфея, корня алтея, липового цвета. В стакан готового отвара можно добавить чайную ложку пищевой соды. Когда кашель «повлажнеет», лучше использовать отвар трав с подсушивающим и отхаркивающим эффектом – горца змеиного, листа брусники и эвкалипта, корня солодки и алтея, травы багульника и тысячелистника.

Наша справка

Антибиотиками называют вещества, синтезируемые микроорганизмами, а также продукты химической модификации этих веществ, избирательно подавляющие рост патогенных бактерий, низших грибов, а также некоторых вирусов и клеток злокачественных новообразований. Описано более 6 тыс. природных антибиотиков, однако широко применяются только около 50.
Большинство антибиотиков получают в промышленности микробиологическим синтезом в ферментерах на специальных питательных средах. Синтезированные микроорганизмами антибиотики подвергают химической очистке. Основные продуценты антибиотиков – почвенные микроорганизмы – лучистые грибки (актиномицеты), плесневые грибы и бактерии. Молекулы природных антибиотиков не всегда обладают удовлетворительными химиотерапевтическими и фармакологическими свойствами, поэтому основное направление создания новых антибиотиков – химическая и микробиологическая модификации природных антибиотиков и получение так называемых полусинтетических антибиотиков.
Антибиотики принадлежат к самым различным классам химических соединений: аминосахарам, антрахинонам, гликозидам, лактонам, феназинам, пиперазинам, пиридинам, хинонам, терпеноидам и др. По молекулярному механизму действия различают следующие группы антибиотиков: 1) ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизмов (пенициллины, циклосерин и др.); 2) ингибиторы функций мембран и обладающие детергентными свойствами (полиены, новобиоцин и др.); 3) ингибиторы синтеза белка и функций рибосом (тетрациклины, макролидные антибиотики и др.); 4) ингибиторы метаболизма РНК (например, актиномицины, антрациклины) и ДНК (митомицин С, стрептонигрин).
По направленности (спектру) действия различают следующие антибиотики: 1) активные в отношении грамположительных микроорганизмов – макролидные антибиотики, линкомицин, фузидин и др.; 2) широкого спектра действия, т.е. активные в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, – тетрациклины, аминогликозиды и др.; 3) противотуберкулезные – стрептомицин, канамицин, рифампицин, циклосерин и др.; 4) противогрибковые – главным образом образом полиены, например нистатин, леворин, гризеофульвин; все они действуют на цитоплазматическую мембрану патогенных грибов, эффективны при микозах различной этиологии; 5) активные в отношении простейших – трихомицин, паромомицин; 6) противоопухолевые – актиномицины, антрациклины, блеомицины; ингибируют синтез нуклеиновых кислот; как правило, применяются в комплексе с др. препаратами (в т.ч. гормональными) наряду с лучевой терапией и оперативным лечением.

* Сайт Альянса – www.antimicrob.ru