человек и его здоровье

Модная болезнь

– Что там белеет? говори.
– Корабль испанский трехмачтовый,
Пристать в Голландию готовый:
На нем мерзавцев сотни три,
Две обезьяны, бочки злата,
Да груз богатый шоколата,
Да модная болезнь: она
Недавно нам подарена.
– Все утопить.
              А.С. Пушкин. «Сцена из Фауста»

Мрачные цифры

Проанализировав цифры, поступившие в Федеральный центр Госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской федерации за уходящий 1999 г., любой человек придет к мрачному выводу – в стране бушует самая настоящая эпидемия сифилиса! В длинном и невеселом списке инфекционных заболеваний сифилис по количеству новых зарегистрированных случаев оставляет далеко позади СПИД, бруцеллез, дизентерию, всевозможные гепатиты, коклюш и корь, а также тиф, туберкулез, менингит, полиомиелит и энцефалит. Вперед вырываются только передающиеся воздушно-капельным путем неизбежный и вездесущий грипп, а также краснуха, которой кто только не болел в детстве.

Так, в Санкт-Петербурге, по праву считающемся культурной столицей России, только в 1999 г. зарегистрировано более 5 тыс. новых случаев выявления сифилиса! При этом большинство эпидемиологов склоняются к мысли, что эта цифра отражает лишь вершину айсберга, поскольку в кожно-венерологические диспансеры за помощью обращается лишь меньшая и, как правило, наименее обеспеченная часть больных. Более состоятельные пациенты предпочитают доверять свои тайны частным клиникам, которые не предоставляют соответствующую информацию органам санэпиднадзора страны.

Что же происходит? Страна больна «модной болезнью», как назвал сифилис А.С. Пушкин в своем стихотворении «Сцена из Фауста»! В чем причины столь неутешительной картины? Откуда эта «мода»? Виноваты ли во всем лишь падение нравов в стране, обилие эротической литературы и доступность соответствующих услуг? Или дело в отсутствии грамотного полового воспитания подрастающего поколения? Быть может, виноваты звезды? Хорошо известно, что изменение солнечной активности в состоянии провоцировать на Земле вспышки различных инфекционных заболеваний. Быть может, в конце XX в. вновь, как в XVII в., пришла пора сифилиса? Или дело все же в элементарной безграмотности части населения, наплевательски относящегося к своему здоровью? Обратимся за советом к истории медицины.

Солдаты Карла VIII

В марте 1494 г. могущественный Карл VIII, собрав огромное, по меркам того времени, войско, объявил войну Неаполитанскому государству и двинул свои полки на юг. Под его знаменами маршировали наемники, прибывшие из разоренных феодалами деревень Германии, Франции, Англии, Швейцарии, Испании, Венгрии и Польши. Всем им выплачивалось регулярное жалованье, которое платили сольдо – монетами, от названия которых позже произошло слово «солдат».

В числе воинов Карла VIII были и матросы с кораблей Христофора Колумба, вернувшиеся недавно из Южной Америки. Карл еще не знал, что успех его едва начавшейся военной кампании уже поставлен под угрозу крошечными, невидимыми глазу организмами, размножавшимися в телах некоторых из его воинов. Вскоре заболевание даст о себе знать. На коже людей появятся розовые пятна, язвы и лопающиеся пузыри, волосы на голове поредеют, словно побитая молью шерстяная одежда. Ухудшится зрение, в мышцах появится острая колющая боль. Боеспособность солдат резко снизится.

Сначала медики склонялись к мнению, что они имеют дело с видоизмененной проказой, однако вскоре становится очевидно, что это не так. Обеспокоенный массовыми проявлениями нового заболевания Марцеллус Куманус, военный врач венецианского войска, выставленного против вооруженных отрядов Карла VIII, в 1495 г. делает беглые записки на полях своего экземпляра знаменитой в то время «Хирургии» Петра Аргелаты, удивительно точно описывая первичные проявления сифилиса. Чуть позже его начальник и главный врач венецианцев Алессандро Бенедетта опубликует описания первичных и вторичных признаков заболевания.

Оккупация итальянских территорий войсками Карла VIII, среди которых оказалось множество сифилитиков, способствовала, по понятным причинам, распространению этого заболевания и среди мирного населения на захваченных землях. Историограф того времени Пьетро Бембо так описывал эту ситуацию: «Вскоре в городе, занятом пришельцами, вследствие контагия и влияния светил началась жесточайшая болезнь, получившая название галльской». В этом отрывке любопытны два обстоятельства. Автор указывает на небеса как на одну из причин развития эпидемии, одновременно связывая вспышку болезни с иностранным вторжением. О первой гипотезе мы поговорим позже, попытка же записать заболевание в счет грехов иностранцев была весьма характерна для ситуации того времени.

Подспудное желание приписать происхождение новой напасти каверзам иностранцев хорошо прослеживается в названиях заболевания, которые давали ему европейцы в конце XV и начале XVI в. В Испании сифилис – «los bubas» – называли «галльской болезнью». Во Франции помимо народного «la variole» сифилис именовали «неаполитанской болезнью». Германцы считали ее «французской», а греки – «сирийской». Сифилис в то время был известен также как «итальянская», «венецианская», «кастильская», «португальская», «турецкая», «польская» и даже «курляндская» болезни. Слух о новом опасном заболевании быстро докатился и до Москвы. Иван III, посылая в 1499 г. в Литву боярского сына Ивана Мамонова, поручил ему, «будучи в Вязьме, разведать, не приезжал ли кто с болезнью, в которой тело покрывается болячками и которая называется французскою».

О контагии

Эта разноголосица в названии новой болезни идет на спад лишь начиная с 1530 г., когда выходит в свет ставшее позже чрезвычайно широко известным сочинение о сифилисе профессора Падуанского университета, врача, астронома и поэта Джироламо Фракасторо (1483–1553).

Его интерес к новому недугу был не случаен – Фракасторо интересовался любыми инфекционными заболеваниями. Пятнадцатью годами позже он станет автором эпохального труда «О контагии, контагиозных болезнях и лечении», доказывая в нем, что целый ряд заболеваний передается через контакты от человека к человеку. Он утверждал, что истинной причиной таких болезней являются мельчайшие невидимые, но вполне материальные частицы. По сути Фракасторо прозорливо предсказал будущее открытие микробов!

Передававшийся в основном половым путем сифилис был прекрасной иллюстрацией его теории, поэтому Фракасторо обращает на него свое пристальное внимание. Он пишет свое сочинение «Сифилис, или о галльской болезни» в стихотворной форме, по сути став первым популяризатором медицинских знаний об этом заболевании. Ходившими в рукописях талантливыми строками Джироламо зачитывались не только профессионалы, но и простые горожане, поневоле приобщаясь к медицинским премудростям, связанным с новой для них «контагией, для которой нет сомнения».

Труд Фракасторо был написан в виде мифологической поэмы, в которой простой свинопас по имени Сифил (гр. suV – свинья, jiloV – друг) бросает вызов самим богам, утверждая, что земные цари более знатные и богатые скотовладельцы, чем божества Олимпа. Ведь на небе можно найти лишь двух парнокопытных – Тельца и Овна, тогда как стада земные насчитывают сотни голов скота. Небесные владыки награждают Сифила за дерзость тяжелой болезнью, название которой производится от его имени. Такой этимологический прием устраивает всех, и с тех пор «французскую» болезнь все чаще и чаще в быту и в медицинских кругах начинают именовать сифилисом.

Медицинские и популяризаторские заслуги Джироламо Фракасторо были по достоинству оценены его современниками и потомками, и вот уже несколько веков портрет Джироламо украшает Лондонскую национальную галерею. Кстати, другое и в свое время весьма распространенное наименование этому заболеванию дал в 1554 г. Франсуа Рабле, назвав сифилис люэсом (от лат. lues – зараза).

После окончания неаполитанской кампании Карла VIII его войска разбредаются по домам, разнося по Европе возбудителей опасного заболевания. Если верить некоторым историческим источникам того времени, уже через несколько лет после взятия Карлом VIII Неаполя половина Европы заражена «французской болезнью». Даже если эти данные несколько преувеличены, не оставляет сомнения, что заболевание поражает самые различные слои общества. Общеизвестен факт, что папа Павел III специально приглашает автора знаменитого сочинения о сифилисе Джироламо Фракасторо из Падуи в Тридент и просит его стать главным врачом города, поскольку заболевание распространилось и среди высоких членов Тридентского собора. Комментарии, как говорится, излишни...

Меры борьбы

Несмотря на быстрое распространение сифилиса, большинство европейских врачей не спешили с выводами и обобщениями. В течение первых 30 лет развития эпидемии в медицинской литературе того времени не появилось ни одного серьезного анализирующего трактата о сифилисе.

Первый подобный труд вышел во Франции только в 1527 г., а в Англии почти 50 лет спустя – в 1575 г.! Между тем болезнь к тому времени была широко распространена не только среди простолюдинов, но также и среди знати. Более того, люди, считавшие свое происхождение высоким, считали, что не страдающие от сифилиса люди не могут с полным правом причислять себя к благородному сословию. Чему удивляться, если сифилисом болели Карл V, Генрих III и Франциск I.

Тем не менее меры против распространения заразы медленно, но начинали приниматься. Наиболее радикальную точку зрения на методы борьбы с эпидемией высказал знаменитый гуманист Эразм Роттердамский, который совершенно официально предложил сифилитиков просто сжигать. Нечто подобное в это же время, по сути, рекомендовал делать и Яков IV в Англии. В 1497 г. он приказал погрузить всех сифилитиков Эдинбурга на корабли и вывезти в море «для дальнейшего выздоровления». О последующей судьбе этих несчастных исторические хроники умалчивают. Более мягко реагировал на распространение эпидемии парижский парламент, запретивший в 1496 г. банщикам допускать больных сифилисом в бани и пользоваться их ножами для бритья.

Власти обращали внимание и на предоставление горожанам полной информации о новом недуге. В частности, администрация Нюрнберга в том же 1496 г. заказала городскому врачу Ульсению подготовить и выпустить листовку «Поражения при сифилисе», которую блестяще иллюстрировал сам Альбрехт Дюрер.

Среди средств, которые тогдашняя медицина предлагала противопоставить заболеванию, с современной точки зрения, были, безусловно, шарлатанские. Так, например, предлагалось использовать различные эликсиры из потрохов змей и ящериц. Вместе с тем некоторые старинные рекомендации вроде грязевых ванн, лечебного голодания или кровопускания могли стимулировать иммунитет и тем самым способствовали борьбе с возбудителями сифилиса.

Наконец, среди десятков рекомендаций попадались и абсолютно верные! Речь идет о втирании ртутных мазей и применении ртутных пластырей, а также использовании при лечении растворов сулемы и окуривания больных парами киновари. Быстрому распространению успешного опыта использования препаратов ртути мешала, пожалуй, только высокая смертность пациентов от передозировки этих токсичных средств.

История изучения сифилиса знает свои взлеты и падения, свои удачи, ошибки, открытия и даже преступления. Довольно долго врачи не могли разобраться, представляют ли собой сифилис и гонорея единое заболевание с разной симптоматикой или все же следует говорить о разных недугах, передающихся одним и тем же путем. Для того чтобы решительно разобраться в этой запутанной ситуации, профессор хирургии Джон Хантер в 1767 г. ввел себе в мочеиспускательный канал гной от больного гонореей и через некоторое время обнаружил появление язвы, столь характерной для первых признаков сифилиса. К сожалению, судьба сыграла с героическим Хантером злую шутку, поскольку выбранный им «донор» был болен одновременно и сифилисом, и гонореей.

Ясно, что хантеровский отчет о проведенном на себе опыте не прибавил ясности сложившейся в то время ситуации, связанной с изучением венерических заболеваний. Новые данные продолжали, однако, постепенно накапливаться. Основываясь на своей лечебной практике и исторических источниках, врач А.Фурнье добросовестно и подробно описал 19 тыс. случаев заболевания сифилисом. На основе этого уже можно было делать статистически достоверные заключения.

Окончательную же точку в вопросе о возможных единых корнях сифилиса и гонореи поставил некий Филипп Рикор. Напрочь отметая главное правило медицины – «не навреди», он смело прибегал к «экспериментальным методам». В период с 1831 по 1838 г. Ф.Рикор сознательно заразил 700 человек сифилисом и отдельно 667 человек гонореей.

К чести врачей того времени, они единодушно осудили такие методы добывания истины, хотя к уголовной ответственности врач-экспериментатор привлечен не был. В 1851 г. для того, чтобы обратить внимание общественности на необходимость планомерного изучения сифилиса, врач Линдеман под контролем членов Парижской академии ввел себе в надрез на левой руке гнойные выделения из папул больного «французской болезнью» и отказался от какого-либо лечения!

Преступник обнаружен

Однако сколь героическими ни были бы подобные эксперименты над собой, решительный прорыв в изучении сифилиса мог наступить только после идентификации возбудителя заболевания. В существовании последнего никто из врачей и биологов в XIX в. уже не сомневался, однако обнаружить соответствующий микроб почему-то никак не удавалось. Помощь медикам Европы неожиданно пришла из России. В 1891 г. русский ученый Д.Л. Романовский разработал новый метод окрашивания микробов. И вот через 14 лет после его изобретения, в 1905 г., пара исследователей, Ф.Шаудин и Е.Хоффман, рассматривая препараты, приготовленные из язвенных выделений больных сифилисом и окрашенные «по Романовскому», замечают в поле зрения микроскопа едва заметные тонкие полупрозрачные спиральки. Врачи уверены, что обнаружили наконец злополучного возбудителя сифилиса, которого они точно и образно называют бледной спирохетой (гр. speira – завиток и caite – волосы).

Открытие Шаудина и Хоффмана позволило А.Вассерману и его коллегам разработать знаменитую «реакцию Вассермана» – серологический (иммунологический) тест, с помощью которого можно быстро определить заболевание до появления его признаков.

Позже выяснилось, что спиральную форму бактерии придает опорная нить – тонкий и длинный жгутик, который в отличие от жгутиков других бактерий располагается не свободно, а тянется в виде извитого ребра жесткости под мембраной. Он позволяет микробу «вкручиваться» в вязкую окружающую среду. Такой оригинальный способ передвижения оказывается как нельзя более кстати при проникновении через поврежденные покровы.

Активность спирохет поражает воображение – у кроликов уже через 30 мин после проникновения через покровы тела возбудители сифилиса оказываются в ближайших лимфатических узлах, расстояние до которых с микробной точки зрения огромное!

Спиральное строение характерно и для ближайших родственников спирохет, которые вызывают такое опасное заболевание как возвратный тиф. Все эти бактерии представляют собой длинные тонкие закрученные нити, у которых длина порой в тысячу раз превышает ширину. Спирохеты делятся на два семейства, к одному из которых относится возбудитель сифилиса бактерия Treponema pallidum. Отсюда второе русскоязычное название микроба – бледная трепонема.

Следующий шаг в изучении сифилиса сделал наш соотечественник И.И. Мечников, который в 1903 г. заразил бледными спирохетами двух шимпанзе. Тремя годами позже он повторил этот опыт на крысах и кроликах. Обладая поистине кипучей энергией, Мечников организовал научную экспедицию в Батавию, на остров Ява, где экспериментально изучал сифилис у человекообразных обезьян. Хорошо зная историю медицины, он предложил в качестве лекарств старые добрые ртутные препараты, которые позже были заменены на соединения мышьяка и висмута, а с началом эпохи антибиотиков отошли в прошлое, дав дорогу менее опасным современным лекарственным средствам.

Последнюю точку в детективной истории изучения сифилиса поставил, пожалуй, Х.Ногучи в 1913 г. Он обнаружил бледных трепонем в спинномозговой жидкости больных так называемой сухоткой спинного мозга, что позволило связать паралич с поздними проявлениями сифилиса.

Три теории

Насколько же новым оказалось заболевание, с эпидемией которого европейцы столкнулись в конце XV в.? Что говорят врачи и биологи по поводу происхождения сифилиса? Существует как минимум три теории. Согласно первой из них это заболевание завезли в Европу из Южной Америки моряки Христофора Колумба. В Америке спирохетоз является эндемичным заболеванием некоторых местных копытных. Например, лам, от которых бактерии могли попасть в тела аборигенов, а от них – к матросам. Такая точка зрения подтверждается некоторыми историческими хрониками, зафиксировавшими случаи заболевания сифилисом в портовых городах Испании в 1493 г. – то есть как раз после триумфального возвращения кораблей Колумба из Нового Света. Дальнейшему распространению новой напасти по Европе способствовали военные экспедиции Карла VIII, которые послужили своеобразными векторами эпидемии, направленными на центральные и северные части европейского континента из Испании и Италии. Вряд ли, впрочем, эта гипотеза происхождения сифилиса верна, поскольку врач Вильям Валлас в 1842 г. сообщал, что у ирландцев за несколько столетий до эпидемии 1495 г. была известна болезнь «французских пустул», по описаниям чрезвычайно похожая на сифилис. Хорошо известно также, что в доколумбову эпоху сифилисом болели римские папы Александр VI, Юлий II и Лев XI, а также известный французский поэт Франсуа Вийон. Этим заболеванием до путешествия Колумба в течение 23 лет страдал некий Франческо Дельгадо близ Генуи.

Следовательно, сифилис скорее мог быть занесен из Европы в Америку, а не наоборот! Согласно второй точке зрения бледная спирохета прекрасно себя чувствовала в Европе с доисторических времен. Тому существует множество доказательств. Еще в египетских папирусах Эберса описывается заболевание «ухеду», напоминающее по симптоматике сифилис. На глиняных ассирийских табличках библиотеки царя Ашурбанипала, найденных в окрестностях Ниневии, клинописью была записана легенда о царе Нимроде, который отказался взять в жены сосватанную ему богами Астарту (богиню Иштар) и не колеблясь убил быка, прибывшего с этой вестью на землю. В наказание боги поразили строптивого Нимрода болезнью, от которой по всему телу шла сыпь и появлялись язвы. Опять сифилис? Один из мифов Древней Греции рассказывает о наказании афинян болезнью половых органов за отсутствие у них должного уважения к культовому изображению фаллоса божественного Диониса. Создается впечатление, что боги некоторых народов рассматривали распространение венерических заболеваний среди людей как весьма действенное педагогическое средство. Наказывали им порой и своих. Так, чрезмерно увлекавшийся прелестями земных женщин персонаж индуистской мифологии Шива был наказан за свою любвеобильность своими же коллегами по пантеону. Его половые органы были уничтожены «небесным огнем», который стал затем передаваться от женщин к мужчинам. Не вызывает сомнения, что и в этом случае речь идет о сифилисе. Любопытно, что лечить это заболевание, описанное в священных для индусов книгах Веды, предлагалось все теми же растворами сулемы, киновари и каломели – то есть ртутными препаратами! Аналогичные рецепты были обнаружены в древних китайских манускриптах, датированных 2600 г. до н.э. и обнаруженных в 1863 г. французским консулом Дабри в Китае. В них образующийся при сифилисе твердый шанкр назывался «кан-ту», а помогающий при заболевании ртутный порошок – «шун-ин». Столь же древние указания на распространенность сифилиса обнаружили и советские археологи, откопавшие в Забайкалье останки людей с характерными для сифилиса поражениями костей, датированные вторым тысячелетием до н.э.

Классик и основоположник европейской медицины, врач в восемнадцатом поколении Гиппократ за четыре века до рождения Христа достаточно точно описывал симптомы сифилиса. позже ему вторили Плутарх и Гораций, указывавшие на рубцы и язвы, появлявшиеся на лицах развратных людей. Знаменитый историограф римских цезарей Светоний Транквилл упоминал о похожих кожных болезнях императоров Октавиана и Тиберия, а знаменитый римский врач Клавдий Гален описывал некоторые симптомы сифилиса в своих сочинениях. Не обошел вниманием кожные болезни с похожей на сифилис симптоматикой и Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Хасан ибн Али ибн Сина, более известный европейцам под именем Авиценна. Таким образом авторитет всех известных отцов европейской и восточной врачебной науки утверждает, что сифилис является столь же древней болезнью, как и сама история медицины.

Наконец, согласно третьей точке зрения, сифилис является ровесником человечества. Во всяком случае, и род людской, и болезнь имеют единую колыбель – центральную Африку. И в настоящее время там можно обнаружить целый букет заболеваний, порождаемых различными трепонемами. Помимо вызывающей классический венерический сифилис бледной спирохеты в Африке обнаружена Treponema carateum, являющаяся причиной болезни, которую на местном наречии называют «пинта». Среди бушменов известно заболевание «беджель», вызывающееся спирохетой Treponema bejol. Наконец, что особенно любопытно, в Африке открыты возбудители невенерического сифилиса – так называемой «фрамбезии», от которой нередко страдают пигмеи. Вызывается этот тропический сифилис еще одной трепонемой – Treponema pertenue.

Можно сказать, что пинта, беджель и фрамбезия являются эндемическими африканскими трепонематозами, то есть они характерны только для тех уголков Африки, где встречаются с незапамятных времен и поныне. Любой же грамотный паразитолог скажет вам, что самый распространенный путь возникновения эндопаразитов – то есть существ, обитающих внутри тела животных и человека, – это их постепенная миграция через кожные покровы в кровеносную, пищеварительную или нервную системы хозяина. Вероятно, наиболее древние виды человеческого сифилиса вызывались бактериями, обитающими исключительно на коже. Они использовали потовые выделения как пищевой субстрат. Затем приспособились к обитанию в ранках и повреждениях кожи, а их передача осуществлялась исключительно за счет бытовых контактов. На этой исторической стадии замерло развитие бактерий, вызывающих невенерический африканский сифилис – фрамбезию. Наконец, некоторые трепонемы преодолели иммунный барьер организма-хозяина и успешно внедрились в его кровеносную и лимфатическую системы. При этом возбудителям потребовалось найти новый способ заражения своих жертв. В дошприцевую эпоху единственным надежным способом передачи агента, содержащегося в крови и межклеточной жидкости, были половые контакты его хозяина. Такой беспроигрышный вариант был блестяще реализован одной из разновидностей африканских трепонем, в результате чего возникло новое венерическое заболевание человека – сифилис.

Учитывая приведенные выше факты и рассуждения, можно сделать вывод, что сифилис имеет столь же древнюю историю, что и сам род людской. Из Африки он был разнесен по всему свету за счет естественных миграций, крестовых походов, вывоза рабов и развития торговли.

Сценарий триллера

В настоящее время протекание заболевания настолько подробно изучено, что все его стадии расписаны как в хорошем сценарии триллера. Теоретически возможны четыре его варианта.

Первые два – самые благоприятные и поэтому весьма редкие.

Человек, через чьи кожные покровы проникли бледные спирохеты, может вовсе не заразиться. Более того, первые признаки заболевания могут навсегда исчезнуть в результате полного самоизлечения. О таком феномене обычно не упоминается в тонких брошюрах под броскими названиями вроде «Откровенный разговор», чтобы не вселять необоснованные надежды в сердца читателей. Тем не менее редкие случаи самоизлечения от сифилиса документально зарегистрированы. Их доля по самым скромным оценкам составляет несколько процентов. Вероятно, такая ситуация обусловлена еще очень слабо изученными генетическими факторами, которые у ряда людей делают борьбу иммунной системы с бледной трепонемой чрезвычайно успешной.

Третий вариант протекания болезни – самый распространенный и типичный. Для того чтобы попасть внутрь тела, бледная трепонема должна преодолеть кожный барьер, а даже тонкие слизистые оболочки являются для нее достаточно прочной преградой. Во всяком случае, в экспериментах на кроликах через неповрежденную кожу трепонемы пробраться не могут.

Более того, эти микробы привыкли жить в тканях, где концентрация кислорода составляет 1–3%. Следовательно, на открытом воздухе долго протянуть они не могут. Проникновение трепонем происходит через микроповреждения слизистых оболочек, что, как правило, и случается в результате половых контактов с зараженными людьми.

После достаточно длительного инкубационного периода, длящегося порой до 40 дней, в месте «вбуравливания» трепонемы в кожу возникает характерная безболезненная язвочка размером с мелкую монету – так называемый твердый шанкр. К слову сказать, истинная причина появления этого образования неясна. Дело в том, что после внедрения спирохеты достаточно быстро проникают в лимфатическую систему человека. Вместе с тем к моменту появления твердого шанкра в крови инфицированного еще нет антител к трепонемам. Почему же тогда реакция организма так поздно и так явно проявляется именно в месте проникновения нескольких крохотных микробов? Через некоторое время шанкр исчезает, что в большинстве случаев свидетельствует не о выздоровлении, а об уходе трепонем в глубокое подполье, где они будут медленно, но неизбежно распространяться по лимфатической системе, захватывая все новые и новые плацдармы. Этот период может длиться годами, пока наконец армия трепонем не даст о себе знать появлением на коже розеол – нешелушащихся пятен бледно-розового цвета. Порой их бывает так много, что больной на этой стадии кажется словно обрызганным розовой водой. Розеолы выступают кольцами и дугами. Нередко вокруг шеи появляется характерное бледное кольцо, образно названное «ожерельем Венеры». Богиня любви тут ни при чем. Это сама болезнь словно берет пациента за горло. Плоские розеолы нередко сменяются гнойниками – пустулами и выступающими папулами, напоминающими по форме миниатюрные разрывы от снарядов. Война в разгаре, она дает о себе знать ночными болями в костях, гепатитами, нефритами и гастритами, но шанс на спасение еще есть. Дело в том, что при описанном первичном и вторичном сифилисе, как ни странно, не происходит необратимого поражения тканей. Если на этих стадиях убить всех трепонем, что для современной медицины с ее мощным арсеналом антибиотиков не составляет большой проблемы, то человек не только полностью выздоравливает, но и на его коже не остается даже следов страшной битвы с сифилисом! Хуже, если болезнь переходит в третью стадию, когда трепонемы начинают атаковать не только различные внутренние органы, но и добираются до головного и спинного мозга. На этой стадии на теле человека открываются мокнущие язвы, а под кожей возникают крупные, с грецкий орех, желваки – гуммы. Начинает изменяться психика.

Человек на этой стадии заболевания может позволить себе эксцентричные, а порой и просто глупые выходки. Он не в состоянии произносить длинные фразы, ограничиваясь односложными репликами. Параллельно может развиться мания величия на фоне приступов беспричинного страха. Любопытно, что эти симптомы могут на время почти полностью пропадать, а потом появляться снова. Если болезнь не лечить, то она неизбежно кончается прогрессирующим параличом и смертью.

Четвертый вариант протекания заболевания – длительное бессимптомное носительство или латентное течение болезни. Это как бы устойчивый компромисс между иммунной системой человека и напавшими на него бледными трепонемами. Полностью уничтожить паразита невозможно, но и он не докучает своему хозяину какими-либо серьезными проявлениями.

В некоторых странах (например, в Мексике) такие латентные формы сифилиса являются доминирующими и составляют более трех четвертей всех случаев заболевания. Равновесие это является достаточно хрупким. Любой стресс, сильно бьющий по иммунной системе, может вызвать резкую вспышку размножения трепонем, и тогда человек почти на глазах начинает превращаться в развалину, демонстрируя все симптомы третичного сифилиса.

О врожденном сифилисе, который обусловлен проникновением трепонем через плаценту матери, писать вообще не хочется, настолько безрадостную картину представляет собой это заболевание. На ранних стадиях эмбрионального развития сифилис плода нередко вызывает несовместимые с жизнью уродства.

Родившиеся же дети страдают целым букетом недугов, симптомов и синдромов. Они мучаются от гепатита, пневмонии, остеохондрита и сифилитического насморка. Их преследуют патологические переломы костей и инфильтрации Гохзингера, когда папулы в обилии появляются в полости рта. Форма зубов становится бочковидной (триада Гетчинсона)... Без радикального лечения такие маленькие страдальцы редко протягивают несколько лет.

Еще раз о причинах

Вернемся снова к причинам заболевания. Теперь ясно, что процент зараженных сифилисом людей может колебаться не только в зависимости от их нравственности и сексуальной активности.

Если бы сифилис передавался при половых контактах со стопроцентной вероятностью, даже в самом пуританском и благополучном обществе число новых случаев заболевания росло бы по экспоненте. А этого не происходит. В чем причина? Еще во времена Карла VIII врачи указывали на связь эпидемии сифилиса со схождением Сатурна и Юпитера в знак скорпиона. Кивок на небеса теперь не кажется совершенно необоснованным.

Гелиобиологи – ученые, пытающиеся связать активность нашего светила с биологическими процессами на Земле, указывают на существование целого спектра солнечных ритмов с периодом в 3, 6, 9, 11 и 14 лет. Кажется, что последний, четырнадцатилетний, ритм реально сказывается на эпизодических вспышках сифилиса на нашей планете. Так, например, подъем заболевания сифилисом в благополучной Швейцарии в XX в. наблюдался несколько раз.

Два пика – после 1914 и 1945 гг. легко объяснить последствиями мировых войн. К слову сказать, впервые на связь сифилиса и социально-экономических потрясений указал еще доктор Леонард Шиманс, практикующий профессор в Зальцбурге. Он подметил связь эпидемии сифилиса в Европе в конце XV в. и опустошительных наводнений сезона 1491 г. Однако в 1963 г. в Швейцарии всплеск венерических заболеваний никакими социальными катаклизмами спровоцирован не был. Зато он прекрасно вписывается в кривую солнечной активности! Более того, этот последний подъем заболеваемости был предсказан швейцарскими эпидемиологами за несколько лет до его начала.

Быть может, и в нашем случае стоит все списать на знаки зодиака? Ведь сифилис – проблема не только российская. По данным Всемирной организации здравоохранения бледной спирохетой заражаются 50 млн человек ежегодно! Все это так, но, по единодушному мнению эпидемиологов, любые венерические заболевания являются прежде всего социальными, идущими в компании с проституцией и безработицей. Так что Солнце в нашем случае кажется ни при чем. Дело в социальной катастрофе, произошедшей со страной за последние десять лет. Она принесла с собой не только экономические потрясения и передел собственности, но и серьезные сдвиги в сознании людей. Все больше и больше граждан убеждаются на собственном опыте, что здоровье является их капиталом, который можно как растранжирить без остатка, так и выгодно использовать для умножения личных капиталов в самом широком смысле этого термина. Поэтому остается надежда, что «мода» на сифилис должна со временем отойти в прошлое, как это и случилось в развитых странах мира.

С.Ю. Афонькин